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Disturbo istrionico di personalità

Il Disturbo istrionico di personalità si caratterizza per la costante ricerca di essere, sempre e comunque, al centro dell’attenzione, eccessiva emotività e bisogno totalizzante di attenzione e approvazione da parte dell’altro.
Il soggetto, nel tentativo di richiamare costantemente l’attenzione dell’altro si comporta in modo teatrale apparendo egocentrico, entusiasta, iper-reattivo e manifestando spesso condotte seduttive inadeguate e repentini cambiamenti di condotta.
E’ fondamentalmente centrato su di sé e indulgente con se stesso anche se, il bisogno d’approvazione, lo rende facilmente influenzabile dagli altri e dalle idee degli altri e spesso diviene fortemente dipendente dagli altri .

Il comportamento teatrale si manifesta anche attraverso l’espressione di emozioni esasperate agite tramite uno stile impressionistico (quasi stesse recitando una parte) a fronte di una incapacità di provare invece emozioni profonde e sincere. Si caratterizza per superficialità emotiva e incapacità di entrare in contatto profondo con se stesso e gli altri
Spesso sceglie partner che presentato sintomi di disordini di personalità, simili o molto più gravi dei suoi.

L’instabilità emotiva può sfociare in manifestazioni di rabbia intensa e inappropriata diretta sia verso gli altri (aggressioni verbali e fisiche) sia verso se stesso (automutilazioni) e minacce di suicidio usate con finalità principalmente manipolative

Spesso si comporta in modo disinibito, non disdegnando comportamenti promiscui e/o uso e abuso di sostanze.

Per essere diagnosticato come disturbo deve manifestarsi in una varietà di contesti con la presenza di almeno cinque dei seguenti sintomi:

  1. la persona è a disagio in situazioni nelle quali non è al centro dell’attenzione
  2. l’interazione con gli altri è spesso caratterizzata da comportamento sessualmente seducente o provocante
  3. manifesta un’espressione delle emozioni rapidamente mutevole e superficiale
  4. costantemente utilizza l’aspetto fisico per attirare l’attenzione su di sé
  5. lo stile dell’eloquio è eccessivamente impressionistico e privo di dettagli
  6. mostra autodrammatizzazione, teatralità, ed espressione esagerata delle emozioni
  7. è suggestionabile, per esempio è facilmente influenzato dagli altri e dalle circostanze
  8. considera le relazioni più intime di quanto non siano realmente.

Cause

Definire le cause specifiche nell’insorgenza di un disturbo di personalità è decisamente poco fattibile, infatti come la personalità detta “normale” anche le personalità dette “patologiche” tra cui quella istrionica si strutturano a partire dai primi anni di vita fino all’età adulta in base alla  convergenza di una molteplicità di diversi fattori:  ambientali, biologici, relazionali, traumatici ecc.

Trattamento

In linea generale trattamento di un disturbo di personalità si configura notevolmente complesso in quanto la natura stessa di tali disturbi porta le persone che li presentano a non avvertire la propria condizione come patologica e, di conseguenza, a non ricercare o a rifiutare qualsiasi forma di intervento.  I soggetti con disturbi di personalità negano e non avvertono i loro problemi molto di più e molto più frequentemente rispetto agli individui con altre tipologie di disturbi (d’ansia, disturbi depressivi) e in tal senso appaiono non motivati al cambiamento piuttosto cercano di cambiare le condizioni, le situazioni, le persone e l’ambiente a loro circostante.
Proprio per tale assenza di motivazione, spesso l’inizio del percorso terapeutico avviene grazie all’intervento o alla spinta di familiari o a seguito dell’invio fatto dal medico di base o, ancora, per richieste formali di presa in carico del soggetto.

Il trattamento richiede tempi generalmente molto lunghi, sia per la suddetta mancanza di motivazione del soggetto sia in considerazione del fatto che, come detto, la strutturazione stessa della personalità istrionica avviene nel corso di molti anni. Raramente un trattamento di breve durata può essere risolutivo rispetto ai disturbi di personalità: anche se per alcuni cambiamenti di comportamento possono essere necessari pochi mesi o un anno, in genere il lavoro sugli atteggiamenti interpersonali e le modalità relazionali richiedono tempi molto più lunghi.

Lo psicoterapia individuale è generalmente il trattamento d’elezione, quanto meno in una fase iniziale del trattamento,  anche se spesso è utile (a volte essenziale) la terapia familiare e di gruppo.
A volte l’intervento psicoterapeutico viene integrato con la terapia farmacologia che, anche se non può intervenire sulla modifica dei tratti di personalità, può tuttavia essere usata per arginare e contenere i principali sintomi emotivi che possono accompagnarsi al disturbo (eccessi d’ira, rabbia).

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